Les violences sexuelles constituent un problème majeur de santé publique, avec des conséquences graves et durables sur la santé physique, psychique, sociale et juridique des victimes. Ainsi, chez les demandeuses d’asile, ces conséquences sont aggravées par des facteurs spécifiques : précarité administrative et sociale, isolement, barrières linguistiques et culturelles, méconnaissance des droits, difficultés d’accès aux soins et aux dispositifs de protection.

PREVISEDA s’inscrit à l’interface de plusieurs enjeux :

• Santé publique : prévention primaire et secondaire des violences sexuelles, réduction des traumatismes psychiques et somatiques.

• Équité et justice sociale : amélioration de l’accès aux droits, aux soins et à la protection pour une population particulièrement vulnérable.

• Recherche et innovation : développement et évaluation d’un modèle de prise en charge inédit, fondé sur la coordination et la transculturalité.

• Impact sociétal et politique : production de données robustes susceptibles d’éclairer les politiques publiques en matière d’accueil, de santé et de prévention des violences.

L’objectif principal de PREVISEDA est d’évaluer l’efficacité d’une prise en charge coordonnée pluri professionnelle sur la survenue de violences sexuelles au cours de la première année de demande d’asile en France chez les femmes, comparativement à la prise en charge usuelle de droit commun.

Le critère de jugement principal est la survenue d’au moins une violence sexuelle au cours de l’année de suivi.

PREVISEDA repose sur une étude comparative quasi-expérimentale de type « ici-ailleurs ».

Modèle de prise en charge

D’abord, Previseda est un programme multifacette, reposant sur :

• Un repérage précoce des femmes demandeuses d’asile, réalisé par une équipe mobile dédiée.

• Une prise en charge ambulatoire pluri professionnelle, coordonnée par un médecin généraliste.

• Un accompagnement global et intégré, incluant :

  • suivi médical général,

  • santé sexuelle et reproductive,

  • santé mentale et soutien psychologique,

  • accompagnement social,

  • accompagnement juridique.

En effet, cette prise en charge est proposée pendant une durée de 12 mois à toute femme ne s’opposant pas à sa participation au projet. L’approche est spécifiquement pensée pour être transculturelle, tenant compte des contextes culturels, sociaux et médico-légaux des personnes accompagnées.

Groupe comparateur

Le groupe comparateur bénéficie de la prise en charge usuelle de droit commun, sans intervention spécifique structurée ni coordination renforcée.

Le Promoteur de PREVISEDA est l’APHM. Par ailleurs, la MSP Universitaire Peyssonnel a la responsabilité de sa mise en œuvre sur le territoire national. Le Dr Khouani est l’investigateur principal du projet et le Dr Jego est également investigatrice.

Par ailleurs, le projet mobilise un réseau de six centres partenaires, favorisant une approche multicentrique et une meilleure représentativité des situations rencontrées sur le territoire.

Financement et calendrier

• Financement : PREPS 2024 (Programme de Recherche sur la Performance du Système de Soins) : 1 .199.932 euros et FXB France : 80.000 euros.

• Démarrage prévisionnel : Premier semestre 2026

Les retombées attendues de PREVISEDA sont majeures :

• Identification d’un modèle de prise en charge efficace pour prévenir les violences sexuelles chez les femmes demandeuses d’asile dans les pays hôtes.

• Possibilité de généralisation du dispositif à l’échelle nationale puis européenne.

• Production de données scientifiques inédites, dans un champ où il n’existe à ce jour aucune étude interventionnelle évaluant la prévention des violences sexuelles.

• Impact potentiel au niveau international, en ouvrant la voie à de nouvelles stratégies de prévention des violences sexuelles, y compris au-delà des populations migrantes.

Pour conclure, en démontrant l’efficacité d’une prise en charge globale, coordonnée et transculturelle, PREVISEDA ambitionne de contribuer durablement à la lutte contre les violences sexuelles et à l’amélioration des politiques d’accueil et de santé des personnes exilées.